Lithium in der Prävention erneuter suizidaler Handlungen von US-Veteranen mit schwerer Depression oder bipolarer Störung – Journal Club

| Robert

Lithium hat einen festen Stellenwert in der Behandlung psychiatrischer Erkrankungen und wird leitliniengerecht (in Deutschland) u.a. für die Therapie akuter Episoden der Manie und Hypomanie, zur Prophylaxe manisch-depressiver Episoden und in Kombination mit einem Antidepressivum (Lithium-Augmentationstherapie).

Eine Metaanalyse diverser RCTs und Beobachtungsstudien zeigen zudem einen signifikanten antisuizidalen Effekt (vollendete Suizide, Suizidversuche) bei (längerfristiger) Lithiumtherapie. Zudem gibt es Hinweise für vermehrtes suizidales Verhalten nach Beendigung der Lithiumtherapie. Es gilt der Empfehlungsgrad A für Lithium zur Rezidivprophylaxe suizidaler Handlungen (Suizidversuche und Suizide) in der S3-Leitlinie Unipolare Depression sowie in der Leitlinie zur Versorgung suizidgefährdeter US-Veteranen mit bipolarer Störung oder unipolarer Depression.

Da suizidale Handlungen oder vollendete Suizide jedoch vergleichsweise seltene Studienereignisse sind, steht die Forschung zur antisuizidalen Wirkung von Lithium vor besonderen Herausforderungen.

Offene Fragen, welche Ausgangspunkt für die vorgestellte Studie waren, sind:

  • Wie belastbar (im Sinne randomisiert-kontrollierter Studien – RCTs) ist die Evidenz für die antisuizidale Wirkung (bisherige RCTs waren meist zu klein für eine statistische Aussagekraft) ?
  • Wie effektiv ist Lithium zur Suizidprävention bei unipolar-depressiver und bipolarer Störung?
  • An welcher Stelle suizidalen Verhaltens entfaltet Lithium seine antisuizidale Wirkung? (direkt vs. selbstschädigendes vs. suizidales Verhalten)

Studienfragen

Für die vorgelegte Studie wurden zwei Schlüsselfragen abgeleitet:

  • Können Rückfälle suizidaler Handlungen verhindert oder verzögert werden?
  • Wie steht es um die Sicherheit in der Verwendung von Lithium als Medikament?

Journal Club – Präsentation

Soweit urheberrechtlich möglich, finden sich die Ergebnisse der Studien in folgender Zusammenfassung, die Teil eines Journal Clubs am Sanatorium Kilchberg waren.

Zum Download klicken

Hinweis

Dieser Artikel dient lediglich zu Orientierungszwecken. Er stellt eine gekürzte Form der Originalpräsentation vor, da die Publikation urheberrechtlich geschützt ist. Alle Grafiken und Tabellen sind in der Originalpublikation zu finden.

Alle gezeigten Grafiken stehen unter urheberrechtlichem Schutz der vermerkten Quelle. Sollten Sie als Urheber die Löschung der Präsentation wünschen, bitte ich um kurze Information unter „Contact“. Vielen Dank.

Für den Inhalt übernehme ich keine Haftung; er kann gerne bei Bedarf erneut geprüft werden.

Please note that the slides shown are a redacted version of the original slide deck due to copyright of the presented paper. Please consult the original paper to access all figures and tables.

All graphics shown are subject to copyright as quoted. In case you feel violated as the copyright owner, please contact me anytime (see contact link at the website footer). Thank you for your understanding.